病历书写中存在的问题及对策

• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 病历书写 病案价值 病程记录 病案首页 医疗纠纷 《医疗事故处理条例》
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 页码范围: 20-21
• 页数: 2页
• 分类号: R197.3
• 语种: 中文

摘要

病历书写是临床医生的一项基本功.其书写质量的优劣,不仅体现了医护人员的技术水平、敬业态度,同时也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据,特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定,当病人及其家属与医院发生医疗纠纷时可以向医院要求复印病案.这充分说明病案在处理医疗纠纷中的重要作用,同时也对病历书写提出了更高的要求.现根据《江苏省病历书写规范》要求,随机抽查我院2001年上半年病案1342份,分析如下: