急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗多中心临床分析

• 作者: 何建国 周素敏 张中和 张珍祥 成立珠 李树花 熊长明 程显声 赵济文 赵鸣武 陈光瑾 陈玉林 高明哲
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 血栓溶解疗法 尿激酶 肝素,低分子量
• 年，卷（期）: 2002,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 6-10
• 页数: 5页
• 分类号: R56
• 字数: 3363字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1426.2002.01.004

摘要

目的分析急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料并观察溶栓和抗凝治疗的疗效.方法收集患者的病史,将确诊的127例急性PTE患者分为3组,A组患者予以尿激酶2万U/kg溶于生理盐水100 ml中,静脉滴注,2 h滴完.溶栓结束后,每4 h检测一次激活的部分凝血活酶时间或激活的全血凝固时间 ,待其恢复至基础值的1.5～2.0倍以内,开始予以皮下注射低分子量肝素0.4 ml,每12 h一次,共7 d,并重叠口服华法林4～5 d,尔后单纯应用华法林,初使剂量为3 mg,再根据国际标准化比率调整华法林剂量,直至INR达到2～3.B组患者只用尿激酶静脉溶栓而不用低分子量肝素抗凝,并口服华法林,尿激酶及华法林的用法同A组. C组患者予以皮下注射低分子量肝素0.4 ml,每12 h一次,共7 d,并重叠口服华法林,华法林的用法同A组.治疗前后以临床表现及核素肺灌注显像或CT或肺动脉造影检查进行对比分析,观察其疗效.结果 127例患者最常见的易患因素是深静脉血栓形成.临床症状以呼吸困难最为常见,其次是咳嗽、胸痛、咯血和晕厥.70例用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗者,有效率为90.0%,有2例患者发生轻度出血;31例单用尿激酶溶栓者,有效率为77.4%,有1例患者发生轻度出血;26例单用低分子量肝素抗凝治疗者,有效率为61.5%,有1例患者发生轻度出血.尿激酶溶栓总有效率为86.1%.症状出现后1周内进行溶栓效果最好(92.7%),2周以上也有一定疗效(81.8%).结论联合应用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗急性PTE安全、有效.