目的:探讨无锡地区HBV感染者HBsAg与抗-HBs的共存模式与S基因变异、病毒复制及免疫治疗的关系.方法:采用Abbott及ELISA测定HBVM;套式PCR检测HBV DNA 并作序列分析;荧光定量法检测HBV DNA 含量.结果:30例adr亚型,1例adw亚型;21份血清出现S区多部位变异,造成HBsAg肽36、47、63、77、89、90、115、126、129、139、154位氨基酸替换;该变异不影响病毒复制;变异组免疫药物的使用率66.6%;抗-HBs阳性血清加入HBsAg阳性血清后,再测抗-HBs阴转.结论:S基因变异导致HBsAg抗原性的改变和与抗-HB s结合力的降低,以及检测灵敏度的提高、亚型的转变都是造成HBsAg与抗-HBs共存的原因; 免疫治疗等造成的免疫压力是产生免疫逃逸变异的原因之一.