手部撕裂伤缝合与保守治疗的随机对照试验

• 作者: 刘占兵
• 来源期刊: 英国医学杂志：中文版(BMJ)
• 学科: 医学
• 关键词: 手部撕裂伤 缝合 保守治疗 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 页码范围: 25-27
• 页数: 3页
• 分类号: R658.2

摘要

目的：评价手部撕裂伤缝合或保守治疗两种方法的临床结局差异。试验设计：随机对照试验。试验地点：三级医院急诊室。入选对象：全部2000年2月16日至11月30日间就诊的不伴有并发症，在正常情况下需要缝合的手部撕裂伤病人（全层裂开<2cm，无肌腱，关节，骨折或神经并发症）。共154例病人合格，其中58例拒绝参与试验，5例失访，91例病人共计有撕裂伤95处纳入本试验。试验干预：试验对象被随机分为缝合组或保守治疗组。主要结局的评定。主要结局是3月后伤口的外观，按照以前已被验证的可视类比分级进行评定。对治疗周期，治疗过程中的疼痛程度，病人对结局的自我评价，病人恢复正常活动的时间也进行评定。结果：3月后，由互不知情的医生（单盲法）对伤口外观进行评定，发现缝合组和保守治疗组之间没有显著差别，可视类比分级是83mm:80mm(平均差3mm,95%可信区间-1-8mm)。两组病人恢复正常活动的平均时间相同（3.4天），保守治疗组病人疼痛相对较轻，两组相差18（12-24）mm，治疗时间缩短了14（10-18）分钟。结论：对于伤口小且没有并发症的手部撕裂伤，在伤口外观和功能上，保守治疗和缝合两种方法结果是相似的，保守治疗处理伤口省时，疼痛轻。