病历书写中应注意的若干问题

• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 病历质量 病案管理 病历书写 中华医院管理学会 病案质量 首次病程记录 医疗质量管理
• 年，卷（期）: 2003,（7）
• 页码范围: 36-37
• 页数: 2页
• 分类号: R197.3
• 语种: 中文

摘要

卫生部、国家中医药管理局颁发的病历书写基本规范实施已近10个月,本人通过病历质量监控,发现医生在日常医疗活动中,书写的病历与规范要求存在一些原则性错误.影响到医疗质量管理,甚至造成很多医疗纠纷隐患,耗费了医务人员和医院管理者大量的时间和精力.为此,将病历书写中易出现错误的有关事项;并结合中华医院管理学会病案管理专业委员会病案质量监控委员会制订的全