肝脏移植术后非吻合口胆管狭窄的病因与防治

• 作者: 宋继勇 杜国盛 石炳毅 莫春柏 蔡忠军 蔡明 金海龙 钱叶勇
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 非吻合口胆管狭窄 病因 防治
• 年，卷（期）: 2003,（10）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 861-863
• 页数: 3页
• 分类号: R657.306
• 字数: 2917字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2003.10.004

摘要

目的探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生的相关因素及防治策略.方法快速完成供肝切取,减少热缺血时间,尽量保留腹腔干及各分支,以最大限度减少动脉丢失,充分进行胆道灌洗,尽量排尽肝内残留胆汁;手术过程中,门静脉开放后,立即用肝素盐水加压冲洗并夹闭供体肝动脉,使肝动脉重建前肝素化;术后防止急慢性排斥反应的发生,减低巨细胞病毒的感染率.采取经胆管球囊扩张术治疗非吻合口胆管狭窄.结果本组36例患者,术后4例(11.1%)发生非吻合口胆管狭窄,2例痊愈,1例症状缓解,1例死亡.结论非吻合口胆管狭窄的发生主要与动脉丢失、冷/热缺血损伤、缺血再灌注损伤、胆汁毒性损伤、免疫损伤、巨细胞病毒感染等因素有关,处理方法目前主要为经胆管球囊扩张术,严重者往往需要二次肝移植.