脓毒血症病人外周血单核细胞CD14、HLA-DR表面表达的临床意义

• 作者: 夏成青 李文雄 陈惠德 齐曼
• 来源期刊: 中华腹部疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: CD14 HLA-DR 单核细胞 脓毒血症
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 82-85
• 页数: 4页
• 分类号: R631+.2
• 语种: 中文

摘要

目的通过研究脓毒血症病人单核细胞CD14、HLA-DR的表面表达来评价其免疫状况和预后,并据此来寻找对脓毒血症病人进行免疫调节治疗时机和方法.方法在病人被确诊为脓毒血症后的第1、3、5、7、14、21、28天测定外周血单核细胞CD14、HLA-DR的表面表达量及它们的平均荧光强度(MFI),一旦病人脓毒血症消失,上述检测自动停止.并在抽血的当天对病人进行APACHE-Ⅱ和SOFA评分.病人被诊为脓毒血症后的第1次测量为初次测量,最后一次测量为末次测量.结果31例脓毒血症病人中,10例死亡,21例存活.死亡组%CD14、MFI(CD14)均明显低于存活组,APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均明显高于存活组;HLA-DR、MFI(HLA-DR)分别与存活组比较均无明显差异.存活组初次%CD14、MFI(CD14)、HLA-DR、MFI(HLA-DR)分别与死亡组比较,均无明显差异(P＞0.05);存活组末次CD14、HLA-DR均明显高于初次CD14、HLA-DR(P＜0.05),死亡组无明显差异(P＞0.05).结论脓毒血症病人外周血单核细胞CD14、MFI(CD14)、HLA-DR、MFI(HLA-DR)表面表达量的初次测定值与预后无关;%CD14或HLA-DR值呈下降趋势而APACHE-Ⅱ或SOFA评分升高者,提示病人处于免疫抑制状态,预后较差,此时可能是采用rINF-γ进行免疫调节治疗的最佳时机.