无精子症的病因诊断-附245例分析

• 作者: 单兰芳 单洋淼
• 来源期刊: 中国医学杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2004,（7）
• 所属期刊栏目: 医案精华
• 页码范围: 421-423
• 页数: 3页
• 分类号: R698.2
• 语种: 中文

摘要

笔者对1996年以及2004年2月底的无精子不孕患者进行了分类研究.诊断根据现史、体检、实验室、病理检查等.体检尤其注意生殖器、第二性征发育、精索和附睾情况.实验室检查除常规检查三次以上无精子,并经离心镜检仍无精子者.对无精子症加测果糖(DFM)、酸性磷酸酶(ACP)及α-糖苷酶和肉毒碱等.性激素主要测FSH、LH、PRL和睾酮T.无精子症按唯支持细胞综合征、克氏征、输精道梗阻、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、生精停滞或成熟功能障碍、其他等分类.由高泌乳素血症、精索静脉曲张及其他不明显原因引起的无精子症,暂时归其他类.结果在245例无精子症中,唯支症90例占36.7%,克氏征19例占7.7%,输精道梗阻26例占10.6%,隐睾引起12例占4.96%,腮腺炎性睾丸炎21例占8.6%,生精停滞46例占18.8%,其他31例占12.7%.在90例唯支征者中,第二性征正常占85例,占94%,异常5例,占6%,睾丸正常57例,占52.3%,小而软者43例,占47.7%,染色体正常85例,占94%,异常5例,占6%,FSH增高占42%,正常53.7%,降低4.3%,LH增高14.3%,正常81.3%,降低4.7%,PHL增高3.1%,正常93.8%,睾酮正常89.1%,降低10.9%,睾丸活检率89%,证实唯支征改变,唯支征的第二性征多为正常,但睾丸小而软者占47.7%,染色体94%为正常,性激素以FSH增高明显,占42%,LH增高14%,PRL和T变化不明显.而克氏征第二性变化最明显,阴毛稀少或无占100%,阴茎短小89%,染色体异常占53.7%,主要为47XXY型占60%,46XX/47XXY嵌合型约占40%,性激素以FSH增高和T降低为主,分别占78.9%,明确无精子症的病因诊断,有利于无精者的治疗.对唯支征和克氏征除AID外,目前尚无有效办法.但如确认为生精停滞,则可用中西医结合治疗,近年笔者用自拟"益精汤"治疗,使30余例生精停滞者出现精子,并已有多例患者生孕.梗阻无精也可施行复通手术或精液池手术.目前已施行的第二代试管婴儿,显微授精技术也是治疗梗阻性不孕的有效手段之一.笔者认为对超过6岁隐睾或成人隐睾也不应墨守成规放弃治疗.笔者也曾有2例以中西医治疗而获正常精子.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	单洋淼	奉化市康复医院生殖科	1	0	0.0	0.0
2	单兰芳		1	0	0.0	0.0