检测血中细菌DNA预测术后早期感染的临床研究

• 作者: 乔治 于勇 吕艺 孙丹 陆连荣 黎沾良
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肠手术 肠道细菌易位 聚合酶链反应
• 年，卷（期）: 2004,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 352-353
• 页数: 2页
• 分类号: R6
• 字数: 1791字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1005-2208.2004.06.016

摘要

目的探讨腹部外科手术病人全血细菌DNA检测结果与血细菌培养、术后全身炎症反应综合征(SIRS)及感染的关系.方法将2003年5～10月收治的63例腹部外科病人分为:胃肠手术组和非胃肠手术组;大手术组和中等手术组;术后发生SIRS组和未发生SIRS组.术前和术后2h、24h、48h采集外周血,利用聚合酶链反应(PCR)技术进行细菌DNA检测.结果术前PCR均为阴性,术后共有12例PCR阳性.术后2h、24h和48h PCR阳性率差异无显著性(P>0.05).胃肠和非胃肠手术组PCR阳性率分别为20.6%和17.2% (P>0.05).大手术组和中手术组PCR阳性率分别为36.0%和7.9%(P<0.01).术后出现SIRS的病人PCR阳性率为41.7%,高于无SIRS组的5.1%(P<0.01).PCR阳性组SIRS发生率为83.3%,阴性组为27.5% (P<0.01).PCR阳性者66.67%发生感染并发症,阴性者无一发生(P<0.01).术后血细菌培养阳性率4.8%,显著低于PCR的19.0%(P<0.01);培养阳性者,PCR均呈阳性.PCR阳性结果中大肠杆菌DNA阳性占66.7%.结论腹部外科术后早期(2h)即可发生肠道细菌易位(BT),以大肠杆菌为主.BT与手术时间长(>3h)和(或)失血量大(>500mL)有关,而与是否胃肠手术无关.术后SIRS和感染并发症与BT密切相关,PCR阳性对术后感染有良好的预测价值,有望为临床早期诊断提供指导.