摘要:
目的介绍环锯切骨融合距下关节治疗距下关节痛的方法及临床效果.方法1997年6月~2001年10月,利用环锯(Ф11.5 mm、12 mm、13mm)对18例距下关节痛患者进行环锯切骨融合,男12例,女6例;年龄35~59岁,平均47岁;右足11例,左足7例;创伤性距下关节炎8例,退变性关节炎5例,先天性跟距骨桥2例,类风湿性关节炎2例,顽固性跗骨窦炎1例.应用100mm视觉模糊疼痛量表VAS测试,80~91分,平均83.8分.踝关节后外侧入路14例,踝关节前外侧入路4例;14例行原锯心骨旋转90°回植融合,4例取髂骨骨柱植骨融合.术后踝关节中立位石膏固定12~16周.结果18例均获得随访,随访时间5个月~4年,平均25个月.术后2周切口一期愈合,4周有骨痂形成,12周应用100mm视觉模糊疼痛量表VAS测试,22~49分,平均32.5分,较术前降低30~59分,平均降低51.3分.均摄X线片示距下关节牢固融合.1例出现轻度足下垂,1例出现行走或长时间站立后足跟部酸胀痛.结论采用环锯切骨融合距下关节的方法治疗距下关节痛,切口小,易显露,不影响后足的生物力学结构.在距下关节原位状态下融合,对距下关节高度及距舟关节稳定性影响不大;应用锯心骨旋转回植不需另植骨.