胸腰椎爆裂骨折手术入路的选择

• 作者: 付国成 夏群 张继东 徐宝山
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 腰椎 骨折 内固定器 治疗结果
• 年，卷（期）: 2004,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 718-722
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4345字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2004.12.004

摘要

目的分析前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及适应证.方法回顾性分析1998年10月～2003年10月手术治疗的胸腰椎爆裂骨折89例,男76例,女13例;年龄17～51岁,平均36.8岁.骨折节段:T11 10例,T12 21例,L1 29例,L2 18例,L3 11例.骨折Magerl分型:A型68例,C型21例.采用后路手术41例,前路手术40例,前后联合入路8例.采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况.结果78例随访6～48个月,平均12个月.术前不完全性神经损伤的65例患者神经功能恢复1级或1级以上.后路手术组出现椎弓根钉断裂2例,伤口深部感染1例;术后伤椎前缘高度和Cobb角平均矫正9.4 mm和14.8°,术后6个月分别丢失0.5 mm和7.5°.前路手术组因硬脊膜损伤未修补出现脑脊液漏2例,伤口深部感染2例;前后联合入路未发生并发症.前路和前后联合入路组术后脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,椎管腔扩大,植骨块位于椎体前中部;随访时未见明显的矫正度丢失、假关节形成和内固定失败.结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性及神经损伤情况.具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐宝山	天津市天津医院脊柱外科	74	978	14.0	29.0
2	夏群	天津市天津医院脊柱外科	71	921	15.0	27.0
3	张继东	天津市天津医院脊柱外科	20	366	9.0	19.0
4	付国成	辽宁省通辽市开鲁医院骨科	1	136	1.0	1.0