体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的对比研究

• 作者: 史宏伟 徐明 杨海基 秦星 穆心伟 缪劲 肖立琼 蒋英硕 赵扬 邱志兵 郭子黄 陈振强 陈鑫 高岩
• 来源期刊: 南京医科大学学报(自然科学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 非体外循环 冠状动脉搭桥 多支病变 完全性再血管化
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 52-55
• 页数: 4页
• 分类号: R654.1
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4368.2004.01.017

摘要

目的:对比研究体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的临床效果.方法:300例单纯冠状动脉多支搭桥患者分别进入常规体外循环下冠状动脉搭桥组(CCABG组,n=150例)和非体外循环冠状动脉搭桥组(OPCAB组,n=150例).两组患者在心绞痛程度、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、心肌梗死史和糖尿病、急诊手术和左主干(LM)病变等方面无显著性差异,但OPCAB组手术前有脑梗死史和肾功能异常患者的比例明显多于CCABG组(P均＜0.05).所有患者均采用胸骨正中切口.CCABG组在常规CPB心脏停跳下进行,OPCAB组用单根心包深吊线,引入一纱条,帮助暴露各冠状动脉分支,采用心脏局部固定器,辅以腔内分流栓,完成远端吻合.所有患者术终行桥血流定量测定.结果:OPCAB组无1例需转成CCABG.所有患者均在心脏侧壁和后壁区域搭桥.两组人均冠状动脉远端吻合数(OPCAB组:3.84±1.06,CCABG组:3.75±0.94)和再血管化指数相似;手术后呼吸支持时间、胸腔引流量和输血量OPCAB组明显少于CCABG组(P＜0.05,P＜0.01);OPCAB组呼吸功能不全和肾功能异常发生率低于CCABG(P均＜0.05);两组围手术期心肌梗死、脑卒中、房颤发生率和手术病死率无统计学差异.结论:对比研究结果显示,OPCAB可用于冠状动脉三支血管病变,能达到与常规CCABG相似的完全性再血管化,并能减少出血和输血,减少手术并发症.