腔静脉成形术在原位肝移植中的应用(附63例报道)

• 作者: 史留斌 宋宁 张元芳 张浩 王乾伟 石伟 芮晓晖 钱建民
• 来源期刊: 上海医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腔静脉成形术 原位肝移植
• 年，卷（期）: 2004,（11）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 811-813
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2787字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2004.11.008

摘要

目的对腔静脉成形术这种新的肝移植术式进行评价.方法总结2002年6月～2004年6月采用腔静脉成形术完成的63例原位肝移植患者的临床资料,并与同期采用经典原位肝移植技术完成的32例肝移植患者的资料进行对比.结果腔静脉成形肝移植组术中大剂量血管收缩药的应用、术后腹腔出血再次探查和术后肾功能衰竭的发生率较经典原位肝移植组显著减少(P<0.05);前者未发生腔静脉并发症,后者发生腔静脉并发症4例;腔静脉成形肝移植组的手术时间为(5.3±1.9) h,明显短于经典原位肝移植组的(7.7±2.5) h(P<0.01);腔静脉成形肝移植组的无肝期时间为(62±13) min,经典原位肝移植组为(73±19) min,两组差异无显著性(P>0.05);腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为(2 100±1 140) ml和(2 400±1 100) ml,均明显少于经典原位肝移植组的(4 380±2100) ml和(4 800±1 700) ml(P值均<0.01);腔静脉成形肝移植组的术后腹腔引流量为(970±230) ml,明显少于经典原位肝移植组的(1 160±310) ml(P<0.05).两组拔除气管插管时间、重症监护室留置时间和住院时间的差异无显著性.结论腔静脉成形肝移植术无需解剖肝后腔静脉,肝下腔静脉得以保留,有利于切肝及维持稳定的术中血流动力学,且可显著缩短手术时间和无肝期时间,减少术中出血量和输血量,降低术后并发症的发生率,最大限度减少流出道梗阻,适用于各种肝移植适应证患者,值得进一步推广.