经颈静脉肝穿刺门静脉途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗6例报告

• 作者: 刘迎娣 刘风永 杨云生 王志强 王茂强 程留芳
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓,肠系膜静脉 血栓,门静脉 溶栓治疗,TIPSS
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 455-457
• 页数: 3页
• 分类号: R364
• 字数: 3558字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2004.05.029

摘要

目的评价经颈静脉经肝穿刺门静脉(TIPSS)途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗的安全性和治疗效果.方法对6例诊断为门静脉(PV)和肠系膜静脉(SMV)广泛血栓形成的患者进行了经TIPSS途径介入溶栓治疗.患者主要症状有腹痛、腹胀、厌食等.腹部体检有压痛,均无明确腹肌紧张和反跳痛.经B超、增强CT检查和直接PV-SMV造影确诊为本病.溶栓方法:穿刺PV分支成功后插入导管做PV-SMV造影,确定诊断及了解栓塞范围,抽吸及捣碎血栓,间断将尿激酶经多侧孔导管注入PV和SMV清除大部分血栓后,保留多侧孔导管于SMV内持续溶栓3～13天.术后药物抗凝治疗6个月左右.此间,密切监测出凝血时间及影像学变化.结果介入治疗后,大部分血栓被清除,V和SMV有血流通过,腹痛、腹胀和腹泻症状逐步缓解.经留置于SMV的导管造影显示,V和SMV主干及主要分支血流通畅,例门静脉的肝内少数分支有残留血栓,但无明显症状.随访4个月至3年,除1例死于外科手术并发症外,其余5例患者健在,无血栓复发证据及上消化道出血发生.结论经TIPSS途径介入溶栓治疗急性PV和SMV血栓形成是安全有效的,近期及中远期疗效均好.