经面罩机械通气常见失败原因分析

• 作者: 何伟 朱蕾 李善群 林明 蔡映云 金美玲 钮善福 顾宇彤
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 呼吸衰竭 无创正压机械通气 面罩
• 年，卷（期）: 2004,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 168-172
• 页数: 5页
• 分类号: R19
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2004.03.010

摘要

目的分析经面罩机械通气(FMMV)常见的失败原因,探讨其禁忌证和无创改有创的指征.方法回顾性调查2000年1月～2003年3月我院肺科收治进行FMMV治疗的患者168例,按通气后疗效及转归分为成功组(143例)和失败组(25例).两组按动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值分为I型呼吸衰竭(PaCO2＜50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)和Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2≥50 mm Hg).分别记录并比较各组患者的基础病变、诱发因素、控制情况、并发症、入院时和通气失败时血气分析以及FMMV影响因素.结果FMMV治疗各种类型呼吸衰竭的总有效率为85.1%,其中Ⅱ型呼吸衰竭的有效率达90.1%,明显高于I型呼吸衰竭的41.2%(P＜0.01).慢性阻塞性肺疾病(COPD)FMMV治疗成功率为88.5%,明显高于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的50.0%(P＜0.01).失败组低蛋白血症发生率、感染未控制比例、电解质紊乱、院内感染、肾功能不全、上消化道出血、循环障碍、气胸和昏迷等并发症的发生率分别为72.0%、32.0%、36.0%、48.0%、32.0%、28.0%、28.0%、24.0%和48.0%,均明显高于成功组的33.6%、0%、10.5%、11.9%、2.1%、4.2%、1.4%、0%和9.8%(P值均＜0.01),两组昏睡发生率的差异无显著性.失败组患者痰液窒息、呕吐物误吸、胃肠胀气和面罩漏气的发生率分别为44.0%、16.0%、44.0%和20.0%,均高于成功组的0%、0%、9.8%和0%(P＜0.01).结论诱因不能及时纠正以及并发症的发生是预后不良的重要危险因素.痰液窒息、呕吐物误吸、面罩漏气、胃肠胀气和昏迷是直接导致FMMV失败的常见原因.