心内心电图辅助中心静脉导管定位

• 作者: 周青 李建国 杜朝晖 贾宝辉
• 来源期刊: 中国临床营养杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心内心电图 中心静脉导管
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-28
• 页数: 5页
• 分类号: R540.4+1|R615
• 字数: 3193字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2005.01.007

摘要

目的通过心内心电图(ECG)波形变化辅助中心静脉导管准确定位.方法165例ICU接受中心静脉穿刺的成年患者,利用中心静脉穿刺置管的导引钢丝为探测电极,拾取出心内心电信号.通过观察心内ECG波形特征,判断导管尖端是否位于上腔静脉.并与穿刺后X线胸片结果比较,计算敏感度和特异度.结果165例患者中149例于置管过程中心内ECG出现P波改变,16例P波无变化.中心静脉穿刺后床边胸片证实,导管尖端位于上腔静脉153例(其中149例心内ECG有P波改变,4例无P波改变),误入右颈内静脉12例(心内ECG均无P波改变).以胸片结果为金标准,心内ECG诊断导管尖端位于上腔静脉的敏感度为97%,特异度为100%.65例患者在导引钢丝送人时发生一过性心律失常,发生率为40.1%;发生心律失常时无特殊不适.结论心内ECG法辅助判断导管尖端位置,可作为穿刺后床旁X线胸片检查的替代方法应用于临床.