风湿性二尖瓣病变继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

• 作者: 吴英渝 唐明达 张坚 李鲁 褚衍林 顾洪斌
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 三尖瓣关闭不全 心脏外科手术方法 瓣膜成形
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 13-15
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2695字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2005.01.005

摘要

目的:探讨重度二尖瓣病变合并功能性三尖瓣关闭不全合理手术指征、方法及围手术期处理.方法:回顾分析三尖瓣成形矫正功能性三尖瓣关闭不全84例,男性52例,女性32例,年龄12～69岁,其中采用Devega 成形30例,节段性Devega成形34例,Key's成形和改良Key's成形各10例.同时施行二尖瓣置换52例,二尖瓣+主动脉瓣置换32例.结果:术后早期死亡4例,死亡率4.8%;迟发性心包压塞6例均经心包引流治愈.随访3个月～15年,获访66例,2例死于顽固性心力衰竭,其余心功能均明显改善.超声心动图示右心房右心室较术前明显缩小.26例三尖瓣仍有轻、中度反流.结论:根据三尖瓣环扩大部位和反流程度,选择不同成形方式对功能性三尖瓣关闭不全治疗满意.围手术期及术后加强强心、利尿、扩血管治疗及有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效.