连续蛛网膜下隙和连续硬膜外腔术后镇痛用于骨科下肢手术病人的比较

• 作者: 白念岳 程智刚 郭曲练 阳红卫
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 蛛网膜下隙麻醉 腰-硬联合麻醉 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 750-752
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2005.11.007

摘要

目的比较和研究连续蛛网膜下隙病人自控镇痛(PCSA)和腰-硬联合麻醉术后病人连续硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效应以及不良反应.方法40例择期下肢骨科手术病人,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄20～55岁,分别在CSA或CSEA下完成手术,穿刺间隙均为L3～4.术后镇痛病人分为两组:Ⅰ组(PCSA组,n=20)镇痛药物为0.075%布比卡因加0.0002%芬太尼,蛛网膜下隙PCA模式采用CP模式;Ⅱ组(PCEA组,n=20)镇痛药物为0.1875%布比卡因加0.001%芬太尼,PCA模式采用LCP模式.术后观察和比较项目:评估视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分、镇静Ramasay评分、按压次数与实进次数(D1/D2)、用药剂量、出现的不良反应.记录时间分别为术后4、8、16、24、36、48 h.结果Ⅰ组和Ⅱ组的VAS≤3分的病人比例分别为95%和75%,Ⅰ组镇痛满意率高于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅱ组布比卡因、芬太尼用药剂量显著高于Ⅰ组(P＜0.01);恶心呕吐发生率Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05);术后7 d内均未出现中枢神经系统感染征象.结论术后48 h内CSA术后镇痛效果佳、不良反应少,可作为临床PCA的一种方式选择应用.