不同心肌保护方法对双瓣膜置换术心肌氧摄取率的影响

• 作者: 王学锋 肖娟 肖颖彬 钟前进 陈林
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏手术 心脏瓣膜假体置入手术 氧摄取率 心肌保护
• 年，卷（期）: 2005,（21）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 2167-2170
• 页数: 4页
• 分类号: R619|R654.1|R654.2
• 字数: 3454字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-5404.2005.21.021

摘要

目的了解不同心肌保护方式对二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换手术心肌氧摄取率的影响.方法 24例患者随机分为3组,每组8例.①顺行灌注组:先经主动脉根部间断灌注冷血心脏麻痹液,完成二尖瓣置换,再斜行切开主动脉,直接经左、右冠状动脉开口灌注心脏麻痹液,完成主动脉瓣置换术. ②逆行灌注组:经冠状静脉窦间断逆行灌注冷血心脏麻痹液,依次完成二尖瓣置换和主动脉瓣置换术. ③顺灌加逆灌注组:先按顺行灌注方法完成二尖瓣置换,再采用逆灌方法完成主动脉瓣置换术.观察3组患者心肌氧摄取率、乳酸的变化.结果 24例患者无手术死亡,均痊愈出院.阻断主动脉期间心肌氧摄取率均降低,3组间无显著性差异;开放主动脉后10 min心肌氧摄取率仍低于阻断主动脉前,逆行灌注组降低更明显.阻断主动脉和开放主动脉10 min 3组各时相点动脉血和冠脉回流血乳酸含量均较阻断主动脉前明显升高,而冠脉回流血乳酸含量又较动脉血含量高.逆灌组阻断主动脉80 min和开放主动脉10 min动脉血和冠脉回流血液乳酸浓度均高于顺灌组,开放主动脉10 min时则高于顺灌加逆灌组.结论双瓣膜置换手术中顺行灌注或顺灌加逆灌注冷血心脏麻痹液的心肌保护效果较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖颖彬	第三军医大学新桥医院心血管外科	390	1613	16.0	23.0
2	陈林	第三军医大学新桥医院心血管外科	223	927	14.0	19.0
3	钟前进	第三军医大学新桥医院心血管外科	143	633	11.0	17.0
4	王学锋	第三军医大学新桥医院心血管外科	107	525	11.0	17.0
5	肖娟	第三军医大学新桥医院心血管外科	13	62	5.0	7.0