30对左心瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全11例外科治疗

• 作者: 严宇 何德沛 吴洪坤 杨庆军 申林 罗永金 赵次洪 陈灏
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 左心瓣膜置换术 三尖瓣重度关闭不全 外科治疗 再次手术
• 年，卷（期）: 2005,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 521-522
• 页数: 2页
• 分类号: R654.2
• 字数: 2362字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2005.04.026

摘要

目的探讨左心瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的机理及外科治疗选择及效果.方法1998年1月～2004年10月,对11例左心瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的病人行外科治疗,曾行二尖瓣置换术4例;主动脉瓣置换术1例;主动脉及二尖瓣置换术6例.其中7例病人第1次手术时曾行三尖瓣成形术.术后1～20年发生重度三尖瓣关闭不全,肝大、腹水、右心衰竭,心功能Ⅳ级.11例病人均再次手术,8例行三尖瓣成形术,3例行三尖瓣置换术.结果手术死亡1例,成活10例.术后随访1～4年,2例三尖瓣置换病人恢复良好;5例三尖瓣成形术心功能恢复良好,只有极轻度或轻度三尖瓣关闭不全;2例出现中度三尖瓣关闭不全,1例出现重度三尖瓣关闭不全.结论左心瓣膜置换术后包括部分同期行三尖瓣成形术病人,远期发生三尖瓣关闭不全,可能与以下原因有关:(1)风湿性病变持续发展;(2)左心瓣膜病变未纠正;(3)原三尖瓣成形术失败;(4)持续性肺动脉高压;(5)心房纤颤等因素.对重度三尖瓣关闭不全,发生右心功能衰竭者,应再次外科手术治疗.首选三尖瓣成形术,只有瓣膜严重破坏,成形术无法恢复瓣膜功能时,才考虑作三尖瓣置换术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	严宇	重庆市中山医院心脏外科	15	40	4.0	5.0
2	陈灏	重庆市中山医院心脏外科	16	46	4.0	6.0
3	杨庆军	重庆市中山医院心脏外科	35	125	7.0	9.0
4	何德沛	重庆市中山医院心脏外科	21	46	5.0	6.0
5	赵次洪	重庆市中山医院心脏外科	8	13	2.0	3.0
6	吴洪坤	重庆市中山医院心脏外科	15	45	4.0	6.0
7	罗永金	重庆市中山医院心脏外科	10	26	4.0	4.0
8	申林	重庆市中山医院心脏外科	9	23	3.0	4.0