儿童反射亢进型神经原性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练

• 作者: 张大 张谦 王家祥 王汴云 范应中
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 尿失禁 康复 反射 膀胱
• 年，卷（期）: 2005,（19）
• 所属期刊栏目: 儿科疾病康复
• 页码范围: 246-247
• 页数: 2页
• 分类号: R694.5
• 字数: 1013字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2005.19.102

摘要

背景:脊柱裂引起的脊髓发育不良是儿童最常见的神经系统发育畸形之一,由此而引起的神经原性尿失禁可严重影响患儿的生活质量.目的:观察反射亢进型神经源性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练效果.设计:前后对照,随访观察.单位:郑州大学第一附属医院的小儿外科.对象:于1992-01/2000-10治疗81例反射亢进型神经原性尿失禁患儿,男54例,女27例,年龄4～14岁,术前检查均证实盆底肌松弛,膀胱容量小.所有患者均为神经原性尿失禁患者并经尿流动力学结果证实为反射亢进型神经原性膀胱.方法:对81例患者采用双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片的基础上,行膀胱扩大术进行治疗,其中5例行锥状肌膀胱颈悬吊.术后3周,伤口愈合良好后,进行康复协调训练.随访患者术后尿失禁症状改善情况.结果:81例术后2周拔除尿管后,40例患儿尿前有尿意,尿流呈线状,两次排尿间隔在60 min以上,膀胱最大容量、残余尿量、膀胱压力接近正常或正常,视为明显改善.23例患儿有尿意,尿流呈线状,两次排尿间隔时间在40 min左右,膀胱最大容量、残余尿量较术前减少,膀胱压力增大,视为改善.18例无效,经过正规排尿训练后较前有改善.对9例进行膀胱尿道测压,膀胱压平均1.2 kPa,尿道压平均1.15 kPa,剩余尿30～50 mL,最大容量300～600 mL.81例患儿有63例得到严格随访,完整随访期6个月,其余部分随访资料不完整.63例被随访者中56例控尿明显改善,5例改善,2例无效,总有效率达到97%.结论:双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大术是治疗小儿反射亢进型神经原性尿失禁的较好方法,配合术后排尿反射及控制训练对治疗效果影响明显.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王家祥	郑州大学第一附属医院小儿外科	282	960	13.0	19.0
2	王汴云	郑州大学第一附属医院小儿外科	22	52	4.0	6.0
3	范应中	郑州大学第一附属医院小儿外科	112	327	7.0	11.0
4	张谦	郑州大学第一附属医院小儿外科	94	285	8.0	11.0
5	张大	郑州大学第一附属医院小儿外科	96	236	7.0	10.0