摘要:
背景:传染性非典型性肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种新型冠状病毒所致的急性传染病,临床表现以肺脏的急性炎症性损伤为主,可合并心、脑、肾等多脏器损害,除躯体症状外,情感障碍是SARS患者的另一显著神经精神症状.目的:对SARS合并神经精神损害的临床特点进行分析总结.设计:以患者为观察对象,回顾性病例分析.单位:中山大学第二附属医院的神经科,呼吸科和放射科.对象:2003-02/05中山大学第二附属医院及广州市第八人民医院住院确诊SARS病例325例,其中出现神经精神症状者173例.方法:回顾分析325例SARS病例,其中173例出现神经精神症状,总结分析其临床资料.主要观察指标:神经精神损害的临床表现,眼底检查结果,部分死亡病例尸检病理结果.结果:①SARS神经精神症状发生率为53.2%,主要有以下几类:头痛116例(67.1%),头晕50例(28 9%),意识障碍18例(10.4%),精神障碍8例(4.6%),伴神经系统局灶定位体征者1例(0.6%),抽搐2例(1.2%),情感障碍53例(30.6%),其中焦虑35例(20.2%),抑郁11例(6.4%),自杀倾向2例(1.2%),恐惧13例(7.5%).②325例中,重症SARS 56例,伴发神经精神损害者47例,其发生率明显高于轻症(P<0.01).③4例病例眼底检查显示视乳头边缘欠清晰,生理凹陷存在,静脉充盈.④2例死亡病例尸体解剖脑组织病理显示:脑组织出现不同程度的水肿,局部神经纤维出现脱髓鞘现象.结论:SARS神经精神损害症状多样,与病情轻重显著相关.病理检查可见脑水肿及神经元脱髓鞘等损害.