持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响

• 作者: 刘长文 朱克毅 胡炜 郑永科 陆骏
• 来源期刊: 中国血液净化
• 学科: 医学
• 关键词: 持续高容量血液滤过 Swan-Ganz导管 氧代谢
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 69-71
• 页数: 3页
• 分类号: R459.5
• 字数: 2401字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2006.02.004

摘要

目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征呼吸、血流动力学和氧代谢的影响.方法选择杭州市第一人民医院由各种病因导致的ARDS 12例患者,全部病例均在呼吸机支持下给予72h连续高容量血液滤过(置换液流速6L/h),通过Swan-Ganz导管获得心输出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、氧消耗(VO2)和氧摄取率(O2ER).利用美国BioZ(R)无创心脏动力学系统获得肺水的水平,并采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子(TNF α)、白细胞介素(IL-6)、IL-8和IL-10的变化.结果CHVHF72h后,TNFα、IL-1、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P＜0.05),CHVHF72h后PAP和PVR明显下降(P＜0.05).在CHVHF后72hDO2O2ER和VO2逐渐稳定,并伴随动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和气道峰压(Ppeak)的改善(P＜0.05).结论持续高容量血液滤过(CHVHF)可通过清除部分细胞因子,明显改善ARDS患者的氧代谢.