床旁超声导向的最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及血流动力学的影响研究

• 作者: 孙杰 李根 荣令 赵美景
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人 正压呼吸 超声检查 氧合指数 血流动力学
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 全科医生技能发展
• 页码范围: 616-620
• 页数: 5页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.192

摘要

背景机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段,随着临床对ARDS呼吸生理学研究的逐渐深入和对呼吸机相关性肺损伤的认识,目前多选择以肺复张、小潮气量及呼气末正压(PEEP)等为核心内容的肺保护通气策略,但肺复张后PEEP的选择尚存在争议.目的 分析床旁超声导向的最佳PEEP对ARDS患者氧合指数及血流动力学的影响.方法 选取2015年10月—2017年10月亳州市人民医院收治的ARDS患者60例,按照肺复张后PEEP设置方法将其分为对照组和观察组,各30例.两组均采用PEEP递增法进行肺复张,对照组采用最大氧合法,观察组采用床旁超声导向法,以确定最佳PEEP.观察两组最佳PEEP、氧合指数、动态顺应性变化,监测两组肺复张前、肺复张后15 min及1、2 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)水平.结果 观察组最佳PEEP为(15.5±1.6)cm H2O,高于对照组的(13.3±2.4)cm H2O(t=4.103,P<0.001).处理方法与时间对氧合指数、动态顺应性存在交互作用(P<0.001);处理方法对动态顺应性的影响,主效果显著(P<0.05);时间对氧合指数、动态顺应性的影响,主效果均显著(P<0.001).观察组肺复张后15 min及1、2 h的氧合指数、动态顺应性水平均高于对照组(P<0.05).处理方法与时间对CVP存在交互作用(P<0.05).两组肺复张15 min后的HR、CVP水平均高于肺复张前,MAP水平低于肺复张前(P<0.05);观察组肺复张15 min后的CVP水平高于对照组(P<0.05).结论 肺复张后采用床旁超声确定最佳PEEP,对于改善ARDS患者的氧合指数及动态顺应性具有较好效果,且对机体血流动力学无不良影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵美景	安徽省亳州市人民医院重症医学科	2	4	1.0	2.0
2	荣令	安徽省亳州市人民医院重症医学科	6	17	3.0	4.0
3	孙杰	安徽省亳州市人民医院重症医学科	3	11	3.0	3.0
4	李根	安徽省亳州市人民医院重症医学科	2	8	2.0	2.0