俯卧位机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者动脉氧合及血流动力学的影响研究

• 作者: 张凌 张燕芳 徐盈 钟玲 陈国兵
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人 通气机,机械 俯卧位 血流动力学
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 1346-1349
• 页数: 4页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.12.005

摘要

目的：探讨俯卧位机械通气（PPV）治疗对急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者动脉氧合及血流动力学的影响。方法选择2009年7月—2011年6月云南省第一人民医院急诊科收治的肺内和/或肺外因素所致的 ALI/ ARDS 患者67例，在一定肌松剂和镇静剂条件下进行 PPV 治疗。分别检测俯卧位（PP）前、PP 1 h、PP 2 h、仰卧位（SP）1 h、SP 2 h 时的血气分析指标〔包括酸碱度（pH）值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2/ FiO2）〕及血流动力学指标〔包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、每搏量（SV）及每搏量变异率（SVV）〕；观察患者皮肤黏膜损伤、血压下降、呕吐胃内容物等不良反应的发生情况。结果以 PaO2升高>10 mm Hg（1 mm Hg =0,133 kPa）为改善患者氧合状态的有效指标，其中59例（88,1%）有效。不同时间点的 PaO2、PaO2/ FiO2比较，差异有统计学意义（P <0,05）；PP 1 h、PP 2 h、SP 1 h、SP 2 h 的 PaO2、PaO2/ FiO2均高于 PP 前（P <0,05）。不同时间点的 pH 值、PaCO2、HR、MAP、CVP、CO、SV、SVV 比较，差异均无统计学意义（P >0,05）。PPV 后29例（43,3%）ALI/ ARDS 患者出现受压部位皮肤潮红，但没有皮肤黏膜的损伤；11例（16,4%）出现皮下水肿加重；5例（7,5%）出现血压下降；6例（9,0%）出现呕吐胃内容物；其余患者均未观察到并发症的发生。67例患者中有8例（11,9%）对 PPV 治疗无反应。结论 PPV 可改善ALL/ ARDS 患者动脉氧合情况，对血流动力学无明显影响，且无明显不良反应发生，近期临床疗效较好，为今后临床研究提供了参考依据。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钟玲	云南省第一人民医院急诊科	6	50	4.0	6.0
2	张凌	云南省第一人民医院急诊科	2	30	2.0	2.0
3	徐盈	云南省第一人民医院急诊科	7	54	4.0	7.0
4	陈国兵	云南省第一人民医院急诊科	8	40	3.0	6.0
5	张燕芳	云南省第一人民医院急诊科	2	25	1.0	2.0