腹部大手术患者凝血功能的变化及临床意义

• 作者: 刘卫江 张振辉 温德良 熊旭明 罗辉遇 胡以则 谢长江 陈晓辉
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 外科 手术 凝血功能加强医疗
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 21-23,36
• 页数: 4页
• 分类号: R619
• 字数: 3680字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2006.01.009

摘要

目的研究腹部大手术患者凝血功能的变化,并探讨其临床意义.方法测定2000年9月至2005年3月我院35例腹部大手术者手术前后血浆凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),血小板计数(PLT)水平的变化,以30例正常人为对照.结果腹部大手术组与对照组相比,术前FIB水平较高,两者差异有显著性(P=0.008),术后PLT水平明显降低,PT则显著延长,差异有显著性(P值分别为0.000及0.015).腹部大手术者术前术后比较,PT明显延长,FIB和PLT水平则降低,差异均有显著性(P值分别为0.019,0.013及0.002).伴发肝病的腹部大手术者术后FIB和PLT水平明显低于非肝病患者(P值分别为0.000及0.024).术后死亡患者PLT水平低于存活患者,PLT水平低于50.0×109/L的患者死亡率为100%.结论腹部大手术者术前常呈高凝状态,术后则可呈现高凝,相对纤溶抑制和低凝;术中大出血或伴有肝病易诱发术后出血;术后PLT减少是预测患者死亡的独立危险因素.