乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫术前瞻性非随机对照临床研究

• 作者: 于志勇 刘娟娟 刘岩松 刘雁冰 周正波 左文述 李永清 李济宇 王永胜 赵桐 陈鹏
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 前哨淋巴结 活组织检查 复发
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 104-107
• 页数: 4页
• 分类号: R737.9|R730.4
• 字数: 3936字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2006.02.007

摘要

目的:探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋淋巴结切除术(axillary lymphnode dissection,ALND)的可行性.方法:联合应用亚甲蓝和99mTc标记的硫胶体进行SLNB.2001年12月起山东省肿瘤医院乳腺病中心两个治疗组收治的临床T1、2N0M0乳腺癌病人进入本前瞻性非随机对照临床研究.A组病人SLNB后均行ALND.B组病人签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND病人(B1组)治疗同A组;同意SLNB替代ALND病人(B2组)依据SLN状况,SLN阴性仅行SLNB,SLN阳性行ALND.结果:2001年12月～2005年6月共入组642例病人,其中A组114例(17.8%),B组528例(82.2%),B1组195例,B2组333例.B2组病人SLN阴性240例仅行SLNB;SLN阳性93例,其中87例接受ALND,另6例SLN镜下微小转移灶者中4例仅行SLNB,2例接受SLNB加区域淋巴结放疗.SLNB替代ALND者各项术后并发症显著低于ALND者(均P＜0.05).B2组244例仅行SLNB病人中位随访26个月(7～48个月),2例病人发现区域淋巴结复发(0.82%),与ALND腋淋巴结阴性组病人(0%)相比差异无统计学意义(P＞0.05).SLN术中冰冻快速病理诊断准确率98.5%,假阴性率5.4%.结论:SLNB可以缩小手术范围、减少病人术后并发症.SLN术中冰冻快速病理诊断具有较高的准确性,能够满足临床需要.