简化MDRD公式预测慢性肾病患者肾小球滤过率的应用评价及校正

• 作者: 任红 俞海瑾 冯晓蓓 史浩 张文 徐耀文 李晓 沈平雁 王伟铭 陈楠
• 来源期刊: 中国实用内科杂志（临床版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肾小球滤过率 简化MDRD方程 评估和校正
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 665-669
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4659字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-2194.2006.09.012

摘要

目的评价对慢性肾脏病(CKD)患者采用简化"肾脏病膳食改良试验"(MDRD)公式预测肾小球滤过率(GFR)的适用性,并回归分析出适于国情的校正MDRD公式.方法选择2002-2005年上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科住院的760例CKD患者,所有患者同步检测99mTc-GFR、血肌酐(Scr)等,并用简化MDRD和Cockcroft-Gault(CG)公式计算估测的GFR.比较不同CKD分期中MDRD、CG公式估测GFR的准确性.从上述患者中随机选取670例用于建立中国人群的校正MDRD方程,其余90例患者用于检验新建立的校正方程的准确性.结果 (1)MDRD与CG-GFR在CKD各期预测值均低估了GFR,但在CKD Ⅰ～Ⅲ期,MDRD预测值的偏离程度明显小于CG公式.(2)MDRD与CG公式的预测值,均在CKD Ⅰ～Ⅲ期中与99mTc-GFR符合率高,而在CKDⅣ～Ⅴ期中符合率低.(3)本研究校正后的M-MDRD公式为:GFR=234.96×(Scr)-0.926×(年龄)-0.280×0.828(女性).(4)相对原始简化MDRD及CG公式,在CKDⅡ～Ⅴ期患者中,M-MDRD减小了GFR预测值与实测值的偏差.提高了GFR预测值的15%或30%的符合率,尤其是将CKDⅣ～Ⅴ期中GFR预测值30%的符合率提高到接近或超过70%.结论简化的MDRD公式可在临床实践中简便、准确地估算GFR,但该公式用于中国CKD患者须进行校正.