全麻诱导后低血压的预测因素

• 作者: Ariel Bernstein Bernard Baez Carol A. Bodian David L. Reich Marina Krol Puja Patel Sabera Hossain 陈蕾
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 页码范围: 3-9
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

全麻诱导后低血压十分常见.本研究旨在检出引起全麻诱导后明显低血压的预测因素.本文统计了4096份麻醉信息管理系统自动记录的全麻资料,比较了病人的血压、一般资料、术前用药以及麻醉诱导方法.分别取麻醉诱导前和麻醉诱导后0～5分钟及5～10分钟的血压中位数.低血压的定义为:平均动脉压(MAP)降低＞40%且MAP＜70 mm Hg或者MAP＜60mm Hg.共计9%的病人在全麻诱导后0～10分钟内出现严重低血压,且更多见于0～10分钟的后半时段(P＜0.001).2406例有可追溯数据的病人中,诱导后出现低血压的病人术后留院时间延长和(或)死亡事件明显多于无低血压的病人(分别为13.3%和8.6%,多变量分析P＜0.02).全麻诱导后0～10分钟出现低血压的具有统计学意义的危险因素有:ASAⅢ-Ⅴ级,基础MAP＜70 mm Hg,年龄≥50岁,应用丙泊酚麻醉诱导,增加芬太尼的诱导剂量.小剂量丙泊酚、依托咪酯和硫喷妥钠与低血压发生减少无相关性.为预防严重低血压,对年龄大于50岁且ASA≥Ⅲ级的病人麻醉诱导时最好不用丙泊酚而改用其他药物(如依托咪酯).我们建议,基础MAP＜70 mmHg时应避免用丙泊酚诱导.