致敏肾移植患者体内预存抗H LA抗体的特异性及HLA配型

• 作者: 孙尔维 岳良升 李民 李留洋 范礼佩 赵明 郭颖 钱俊 陈剑荣 陈桦
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 抗体生成 组织相容性试验
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 675-677
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2804字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.11.009

摘要

目的 探讨致敏肾移植患者体内预存抗HLA抗体的特异性及其HLA配型.方法 以酶联免疫吸附试验动态监测136例群体反应性抗体(PRA)阳性的肾移植患者手术前后IgG型抗HLA抗体的水平及其特异性.应用抗HLAⅠ类单克隆抗体湿板进行供、受者HLAⅠ类抗原分型,微量序列特异性引物法进行供、受者HLAⅡ类基因分型,根据HLAⅠ类抗原交叉反应组(CREGs)配型标准和Ⅱ类抗原可接受性错配原则进行供、受者选配.结果 136例中,104例存在抗HLAⅠ类IgG抗体,76例存在抗HLAⅡ类IgG抗体,44例同时存在抗HLAⅠ类和Ⅱ类IgG抗体.按照传统HLA抗原配型标准,136例中,供、受者HLA抗原无错配、1个抗原错配、2个抗原错配、3个抗原错配、4个抗原错配者分别为7例(5.1%)、26例(19.1%)、47例(34.6%)、39例(28.7%)和17例(12.5%);而按照CREGs配型标准,HLA抗原无错配、1个抗原错配、2个抗原错配、3个抗原错配者分别为31例(22.8%)、53例(39.0%)、36例(26.5%)和16例(11.7%),没有4个抗原错配者.按照CREGs配型原则,HLA抗原无错配者的急性排斥反应发生率明显低于2个和3个抗原错配者(P＜0.05),其移植肾1、3、5年存活率明显高于2个和3个抗原错配者.结论 根据CREGs配型标准能够显著提高供、受者的相配率;良好的HLA配型可降低排斥反应的发生率,提高移植肾的存活率.