后路可延长型内固定矫正儿童脊柱侧凸的疗效及并发症

• 作者: 俞杨 朱丽华 朱泽章 王斌 邱勇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 脊柱融合术 内固定器 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓
• 页码范围: 151-155
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4078字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2006.03.002

摘要

目的评价后路可延长型内固定矫正儿童脊柱侧凸的疗效,并对其并发症进行分析.方法自1997年7月至2002年6月,使用后路可延长型内固定治疗儿童脊柱侧凸21例,男14例,女7例;年龄6～11岁.Risser征均为0级.胸腰弯14例,胸弯7例.初次手术时Cobb角62°～94°,平均78°.延长时在侧凸凹侧内固定区上方的椎板放置横突-椎弓根抱钩,下方椎板放置一对椎板-椎板抱钩或椎弓根钉.在内固定区的上、下方各置入一根棒,棒的一端与钩或钉连接锁紧,另一端穿入皮下.两棒插入多米诺连接器中进行撑开,撑开力均匀分布到上、下钩区矫正侧凸,然后锁紧两棒.之后每次手术延长时,仅在多米诺或管型连接器处切开原切口进行撑开.术后使用Milwaukee支具,定期延长,指征为Cobb角增加15°以上或每隔10～12个月.结果全部病例随访18～76个月,平均54个月.初次延长后Cobb角平均矫正40°,以后每次延长可获得平均23°的矫正.5例最终完成预期的四次延长,最后一次延长时行矫形融合;余16例患者终止延长,原因包括脱钩3例、椎弓根螺钉松动2例、多米诺松动2例、皮肤破溃感染1例、自发融合2例、社会经济因素6例.结论凹侧单棒后路可延长型内固定具有较好的初次矫形效果,但随着延长次数的增加,矫形效果逐渐下降,且具有较高的并发症发生率,结合我国国情单棒技术应慎用.