胆道手术的风险预测

• 作者: 严宏立 杨德同 汤文浩 范新 鞠兴唐 高乃荣
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 预后 胆道手术 影响因素 多因素分析 高胆红素血症 低钠血症
• 年，卷（期）: 2006,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 809-813
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 5444字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2006.12.006

摘要

目的 寻找影响肝内外胆管手术预后的因素.方法 对本院实施的肝内外胆管手术进行回顾性分析,遴选出31个可能导致术后并发症和死亡的临床及实验室参数,先对其进行单因素筛选,将有统计学意义的因素再进行Logistic逐步回归分析.结果 457例(次)病人发生并发症74例(16.16%),死亡18例(3.94%).与死亡有关的并发症包括:腹腔感染,肺部感染,急性肾衰竭,肝衰竭,多器官功能衰竭.Logistic逐步回归分析得出7个影响术后并发症和死亡的因素:①男性;②恶性病;③手术时间＞4 h;④年龄＞60岁;⑤低蛋白血症;⑥低钠血症;⑦高胆红素血症.当影响因素≤2个时(低危病人),并发症率为13.02%,病死率为0.55%;当影响因素＞2个时(高危病人),并发症率为28.13%,病死率为16.67%;低危病人与高危病人之间比较并发症率、病死率均有统计学意义(P＜0.0001).结论高危病人术后并发症率和病死率明显升高,且随影响因素个数的增多而升高.感染性并发症、梗阻性黄疸术后急性肾衰竭发生率较高.提示加强围手术期的抗感染、营养支持治疗,合理纠正低钠血症,积极防治急性肾衰竭可能是减少手术并发症和死亡的主要手段.