护理记录单书写存在的问题及原因

• 作者: 曹宏
• 来源期刊: 国际护理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录单 存在问题 原因
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 12-14
• 页数: 3页
• 分类号: R4
• 字数: 3771字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2006.01.006

摘要

<医疗事故处理条例>规定,病人有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等,它们在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义.护理记录单书写从形式到内容均面临许多问题,如医护记录时间不统一,护理记录书写不及时、不完整、字迹不清楚、内容不连贯、重点不突出等.其原因有医护之间缺乏沟通;病情观察不严密;记录简单不准确;法制观念淡薄等.