高龄颈椎病患者前路减压手术的疗效

• 作者: 吴小涛 孔翔飞 李永刚 王宸 茅祖斌 陆军 陈辉
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎病 老年人 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 734-738
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4299字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2006.11.003

摘要

目的 研究70岁以上颈椎病患者的临床特征和前路手术治疗效果.方法 采用回顾性分析,将20例70岁以上颈椎病患者作为老年组,将31例年龄小于69岁的多节段颈椎病患者作为对照组.两组均行前路减压植骨融合手术,应用日本骨科协会JOA评分系统进行疗效评价,比较两组的手术疗效和并发症发生情况.结果 围手术期死亡1例,余50例随访24～55个月,平均35个月.老年组术前JOA评分平均9.3分(3～14分),终末随访时JOA评分平均13.4分(8～17分),优良率为68%,改善率为58%;对照组术前JOA评分平均11.0分(6～13分),终末随访时JOA评分平均14.8分(10～17分),优良率和改善率分别为71%和67%.两组比较优良率与改善率差异均无统计学意义(X2=0.04,P=0.85;t=1.12,P=0.138).老年组有7例出现了手术相关并发症,并发症发生率为35%,高于对照组(3例,10%),但差异无统计学意义(X2=3.47,P=0.06).术前颈椎过伸过屈侧位X线片显示老年组只有1例(5%)存在颈椎不稳,而对照组有8例(26%)颈椎不稳.结论 (1)颈椎不稳的"过度代偿"机制可能是多节段高龄颈椎病的发病原因.(2)前路减压手术可以改善高龄颈椎病患者的神经症状,提高生活质量,但手术并发症发生率相对较高.