拉米夫定预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的研究

• 作者: 夏杰 张南 王宇明 王永刚 董家鸿
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 拉米夫定 肝炎病毒,乙型 DNA
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 167-169
• 页数: 3页
• 分类号: R617
• 字数: 3201字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.03.012

摘要

目的探讨和评价拉米夫定预防原位肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的效果.方法41例患者,术前诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)者22例,慢性重型肝炎并肝炎后肝硬化(失代偿期)者12例,慢性重型肝炎者7例,其中HBV DNA阳性16例.41例患者均采用背驮式原位肝移植,术前15例给予拉米夫定治疗,术后41例患者均服用拉米夫定.结果10例患者术后出现HBV再感染,其中9例为YMDD变异毒株感染,术后1、2年的HBV再感染率分别为9.8%(4/41)、24.4%(10/41).术前血清HBV DNA阴性者术后HBV再感染率(12.0%,3/25)明显低于HBVDNA阳性者(43.8%,7/16).术前长期服用(超过6个月)拉米夫定者和未服用拉米夫定者术后HBV再感染率分别为66.7%、23.1%,均明显高于术前短期(未超过6个月)服用拉米夫定者(0,P＜0.05).结论术前服用拉米夫定可降低乙型肝炎患者肝移植后HBV再感染率,但服药时间不宜超过6个月;长期、单一的应用拉米夫定易导致病毒变异而出现耐药毒株感染.