晚期梨状窝癌原发灶的手术治疗

• 作者: 唐平章 徐震纲 王晓雷
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 下咽肿瘤 癌 鳞状细胞 综合疗法 生存率
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 534-537
• 页数: 4页
• 分类号: R739.6
• 语种: 中文

摘要

目的 评价手术及综合治疗在局部晚期梨状窝癌治疗中的作用.方法 回顾性分析1974年1月～1999年12月经中国医学科学院肿瘤医院头颈外科手术治疗的153例初治的T3、T4梨状窝癌患者.根据治疗方式,将患者分为3组:术前放疗加手术组(R+S组)125例,其中32例行喉功能保留手术;单纯手术组(Sa组)13例,全部为非喉功能保留手术;手术加术后放疗组(S+R组)15例,全部为非喉功能保留手术.按手术方式分为:梨状窝切除21例、梨状窝加部分喉切除10例、保留喉的全下咽食管切除结肠修复1例,121例行未保留喉功能的手术,包括:近全喉切除13例,全喉切除55例,全喉、全下咽、部分或全食管切除后,胃上提咽胃吻合43例,游离空肠修复7例,结肠修复3例.经典性颈清扫86例、颈改良清扫14例、颈侧清扫6例.Kaplan-Meier方法分别计算5年生存趋势和喉功能保留情况,COX模型分别对生存时间和喉功能保存情况进行多因素分析.结果 R+S、Sa和S+R组的5年生存率分别为46.51%、18.33%和44.44%.其中R+S、S+R组以及总的综合治疗组(R+S组加S+R组)的生存率(46.22%)均显著高于单纯治疗组(Sa)(P=0.0364,P=0.0462,P=0.000).以COX模型对喉功能保存情况进行多因素分析显示:对生存时间和喉功能保存影响最大的均为治疗模式(P=0.000).R+S、Sa和S+R组的喉功能保存率分别为13.61%、0和0.R+S、Sa和S+R组的并发症发生率分别为37.60%、53.84%和33.33%,3组比较差异无显著性.结论 术前放疗有助于T3、T4梨状窝癌患者喉功能的保留.