梨状窝癌术后修复与综合治疗疗效分析

• 作者: 叶栋 成立新 杨驱云 沈志森 裘世杰 邬振华
• 来源期刊: 浙江医学
• 学科: 医学
• 关键词: 下咽肿瘤 梨状窝癌 外科 综合治疗
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 412-414,463
• 分类号: R4
• 字数: 5636字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2785.2012.06.004

摘要

目的 探讨梨状窝癌切除术后,保留与不保留喉功能的修复方法及术后综合治疗的疗效.方法 选取梨状窝癌患者85例,TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期26例,Ⅳ期43例.Ⅲ、Ⅳ期患者中不保留喉功能31例(咽修复方法:直接修复、横行舌瓣修复、胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃代食管咽、游离空肠代咽与颈段食管);保留喉功能38例(喉修复方法:垂直半喉切除直接修复、改良会厌喉成形术、颈前肌筋膜瓣修复,以及前臂游离皮瓣和股外侧游离皮瓣同时修复喉与咽).单侧颈淋巴结清扫(颈清)56例,双侧颈清29例,其中行肿瘤同侧甲状腺切除29例.所有患者术后常规放疗,并行随访,失访按死亡计.结果 本组患者1、3、5年存活率分别为94.1%(5/85)、66.7%(24/72)和52.9%(24/51),保留与不保留喉功能者3年存活率分别为63.2%(24/38)与48.4%(15/31),差异有统计学意义(P＜0.01);5年存活率分别为51.7%(15/29)与40.9%(9/22),差异有统计学意义(P＜0.01).38例喉功能保留患者拔管26例,拔管率68.4%.结论 早期发现梨状窝癌有助于提高存活率.对Ⅲ、Ⅳ期患者,在快速病理确认安全边缘前提下切除肿瘤后,根据喉与下咽组织缺损情况,尽可能利用残喉及游离或带蒂组织瓣修复喉支架及下咽,有利于咽喉功能的恢复,可提高患者生存质量与存活率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邬振华	宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科	14	24	3.0	4.0
2	沈志森	宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科	59	155	7.0	8.0
3	裘世杰	宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科	12	19	2.0	3.0
4	叶栋	宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科	17	24	2.0	3.0
5	杨驱云	宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科	9	45	4.0	6.0
6	成立新	宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科	13	17	2.0	4.0