二例成人间双活体供肝移植的手术重建技巧

• 作者: 严律南 徐明清 文天夫 曾勇 李波 杨家印 王文涛 王震侠 赵继春 陈哲宇 马玉奎
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 活体供者 双供肝 外科手术
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 277-279
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.05.007

摘要

目的探讨成人间双活体供肝移植的手术重建技巧.方法 2例成人患者,1例原发病为乙型肝炎后肝硬化、巨块型肝癌,接受其2位姐姐的左半肝移植,移植物与受者体重比(GR/WR)为1.5%,移植于原肝位置左侧的左半肝,其肝左静脉、门静脉分别于受者的肝左静脉、门静脉左支端端吻合,胆肠吻合方式重建供肝胆道;移植至右侧的左半肝,沿矢状位旋转180°,其肝左静脉、门静脉分别与受者的肝右静脉、门静脉右支端端吻合,左肝管与受者的肝总管端端吻合.另1例原发病为乙型肝炎后肝硬化,接受其母亲的右半肝移植,但由于供肝存在大泡状空泡变性,且供、受者的体重差较大,为能满足患者的生理需要,故该例同时行尸体左半肝移植,GR/WR为1.2%,右半肝的肝右动脉、肝右静脉分别于受者的同名血管端端吻合,其门静脉与受者的门静脉右支端端吻合,右肝管与受者的肝总管端端吻合;左半肝的肝左静脉、门静脉及肝动脉分别与受者的肝左静脉、门静脉左支及脾动脉端端吻合,胆肠Roux-en-Y吻合方式重建供肝胆道.结果除母亲供者术后3 d出现短暂乳糜漏,经对症治疗11d后痊愈外,供者无其它并发症发生.2例患者术后恢复良好,未发生排斥反应及全身感染,现已随访10个月以上,肝功能正常,均恢复正常工作和生活.结论成人间双活体供肝移植可为受者提供更大的肝脏,又可减少供者的风险,但手术操作复杂,需要对供、受者的条件进行充分评估后施行.