响度重振与耳蜗微音电位及耳聋预后的关系

• 作者: 刘博 刘鋋 赵小燕 郭连生 陈秀伍 韩娜
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉头颈外科
• 学科: 医学
• 关键词: 听觉过敏 耳蜗微音电位 预后
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 161-164
• 页数: 4页
• 分类号: R76
• 字数: 3767字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7002.2006.03.007

摘要

目的了解响度重振与耳蜗微音电位(cochlear microphonic,CM)及耳聋预后之间的关系,探讨重振的形成机制.方法对104例一耳正常,另一耳为感音性听力下降并有响度重振的患者施行双耳CM测试,测试频率为0.5、1 kHz,以高频下降为主者加测2、4、8 kHz.将患者初诊时纯音听阈、双耳CM检测阈值与最终稳定之后的纯音听阈相比较,为便于分析结果,本文提出了CM分型标准:Ⅰa型:患耳CM检测阈值＜健耳,阈值差≤10dB;Ⅰb型:双耳CM检测阈值相等,检测阈≤55dB SPL.Ⅱa型:患耳CM检测阈值＞健耳,差值≥15dB SPL;Ⅱb型:患耳检测阈值为60～75dBSPL.Ⅲ型患耳CM检测阈值＞75dB SPL或引导不出.结果听力正常组各频率CM绝对振幅在不同个体差异较大,但同一正常个体双耳之间CM幅值及阈值则较接近并稳定,因此不采用平均值而仅以同一个体正常一侧CM幅值的大小来评价患耳的CM幅值.重振耳CM有增大和延长现象.104例单侧感音性聋,95例(91.3%)主观检测有重振的频率出现CM振幅明显增大,其中34例在CM增大同时伴有CM延长(5.8%),与正常耳比较延长1～11个周波,平均时间延长(5.2±2.5)ms.初诊时即遵照CM分型标准分类,随后经6个月以上随诊,发现CM Ⅰ型预后明显好于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型治疗总有效率高达78.19%;Ⅱ型多数预后不佳,治疗有效率仅为2.5%;Ⅲ型治疗均无效;将CM Ⅰ型与Ⅱ型做预后比较,组间差异具有显著性意义(x2=53.709,P＜0.001);Ⅰ型与Ⅲ型比较,差异亦具显著性意义(x2=21.444,P＜0.001);Ⅱ型与Ⅲ型比较,差异无显著性(x2=0.230,P＞0.05).睡眠状态下CM幅值略有增大,与此同时CM阈值减低.结论CM检测可为了解重振发生机理以及重振与CM和耳聋预后之间的关系提供可靠的客观信息.听力下降耳CM幅值正常或增大为重振所特有客观指征.