静脉与硬膜外病人自控镇痛对剖胸术后应激反应影响的比较

• 作者: 刘靖 张宏 米卫东
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛,病人自控 应激反应
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 476-477
• 页数: 2页
• 分类号: R614
• 字数: 2298字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2006.05.035

摘要

目的比较剖胸术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、副作用及对患者应激反应的影响.方法 33例(ASA Ⅰ～Ⅱ)食道癌择期手术患者随机分为两组:PCIA组(n=17)镇痛用药为吗啡(1mg/ml)+氟哌利多(0.1mg/ml);PCEA组(n=16)镇痛用药为吗啡(0.1mg/ml)+布比卡因(0.125%).分别于术前、术终及术后检测血清皮质醇(Cortisol)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)及血糖(Glu)浓度;记录术后患者疼痛评分(VAS)及副作用.结果 PCEA组VAS评分明显低于PCIA组,尤其是在患者咳嗽和深呼吸时(P<0.01).两组Glu、Cortisol水平在术终均显著升高,但组间无显著差异,而在术后PCEA组明显低于PCIA组(P<0.05);各观察点两组AngⅡ、ET水平相似,组间及组内差异均无显著性.结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA;PCEA能有效抑制部分应激素如Cortisol及Glu的增高,但对AngⅡ及ET的影响不明显.