862例肾移植患者应用他克莫司的临床经验

• 作者: 于立新 付绍杰 刘小友 叶桂荣 徐健 杜传福 王亦斌 邓文锋
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 免疫抑制剂 肾移植
• 年，卷（期）: 2006,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 725-727
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 2755字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.12.007

摘要

目的 探讨肾移植患者术后长期应用他克莫司(FK506)的疗效和安全性.方法 (1)选取1997至2005年肾移植术后长期应用FK506的患者862例,根据患者的年龄分为儿童组(＜18岁)18例,成人组(≥18岁,≤60岁)692例,高龄组(＞60岁)152例;根据术前是否有糖尿病分为糖尿病组(164例)和非糖尿病组(698例),比较各组间1、3、5年的人/肾存活率、排斥反应率及毒副反应发生率.(2)选择上述应用FK506的糖尿病患者164例(FK506组),另选同期肾移植术后应用环孢素A(CsA)的糖尿病患者126例(CsA组),比较两组1年内高血糖发生率及胰岛素的应用情况.结果 (1)儿童组、成人组和高龄组的1年人/肾存活率(%)分别为93.8/93.8、98.8/97.2和97.8/95.7;3年人/肾存活率(%)分别为91.7/83.3、96.5/87.3和94.7/93.3;儿童组1、3年人/肾存活率略低于成人组和高龄组,但三组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).儿童组有3例患者均带肾存活超过5年,成人组和高龄组的5年人/肾存活率(%)为87.5/84.4和90.4/85.7.糖尿病组1、3、5年人/肾存活率(%)分别为96.5/94.4、91.5/84.1和88.2/82.4,非糖尿病组为98.2/97.3、97.1/89.1和89.7/87.2,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).862例患者的1、3、5年的急性排斥反应发生率分别为9.9%、12.69%和16.07%;3、5年的慢性排斥反应发生率分别为5.25%和12.5%.FK506的毒副作用有肝功能损害、肾中毒、感染等,其发病率分别为7.54%、5.33%和12.41%,神经、精神毒性和脱发的发生率为15.89%和4.76%.非糖尿病组的糖代谢紊乱发生率为16.7%.(2)FK506组术后1个月有112例(68.3%)使用胰岛素,平均剂量为32.72 IU/d,术后1年有63例(38.4%)使用胰岛素,平均剂量为13.46 IU/d;CsA组术后1个月有78例(61.9%)使用胰岛素,平均剂量为29.08 IU/d,术后1年有40例(31.7%)使用胰岛素,平均剂量为12.29 IU/d.结论 肾移植术后长期应用FK506可降低排斥反应发生率,提高移植肾存活率.FK506是一种安全有效的基础免疫抑制剂,也适用于儿童和高龄患者.