手术知情同意书填写的规范化管理

• 作者: 李薇
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 手术知情同意书 质量控制 病案管理
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 质量监控
• 页码范围: 24-25
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 1977字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2006.03.012

摘要

目的分析我院手术知情同意书的填写现状,探讨其规范化管理的措施.方法对我院2005年1月1日至6月30日出院,需建立手术知情同意书的外科病案3024份进行统计分析.结果全部符合要求的2570份,占85%,存在问题的454份,占15%.454份病案中,无患者及家属签字的有34份,家属签字未注明与患者关系的有201份,有35份在"是否同意手术"一栏没有填写意见,有8份病危通知书及31份输血同意书只有家属或患者签名,其他项目无任何内容,有6份术前谈话记录单无实施手术的名称,28份无上级医生签名.结论规范手术知情同意书的填写,能有效地保护医患双方的合法权益,有利于提高病历的内涵质量,丰富病案的内容.