老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响

• 作者: 孙绪德 张贵和 杨永慧 柴伟 赵晖 高昌俊
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 病人自控硬膜外镇痛 病人自控静脉镇痛 呼吸功能
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 266-268
• 页数: 3页
• 分类号: R614
• 字数: 3161字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2006.04.011

摘要

目的比较老年病人食管癌开胸术后布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)与芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及对呼吸功能的影响.方法60例65岁以上ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛.观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、HR.并于术前和术后24 h测定呼吸功能的变化.结果两组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA组(P<0.05),布氏评分法(BCS)舒适评分明显低于PCEA组(P<0.05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05),两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05);两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05).结论对于食管癌开胸手术的老年病人,硬膜外布比卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,改善了呼吸功能,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理.