俯卧位通气联合控制性肺膨胀对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征犬气体交换的影响

• 作者: 朱英 杨毅 许红阳 赵明明 邱海波 郭涛 陈秋华
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征 犬 俯卧位 肺换气
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 261-266
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 4603字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-5403.2007.04.012

摘要

目的 探讨俯卧位通气联合控制性肺膨胀(sustained inflation,SI)对肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)犬的气体交换的影响.方法 健康杂种犬48只,随机分为ARDSexp和ARDSp组,每组24只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为4组,每组6只,分别应用俯卧位通气(PC)、俯卧位通气联合SI(PS)、仰卧位通气(SC)、仰卧位通气联合SI(SS).观察造模前基础状态,ARDS 0、2、5h时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,同时监测呼吸力学、平均动脉压(MAP)和心率的变化.结果 对于ARDSexp和ARDSp犬SC组、PC组、SS组及PS组的PaO2/FiO2在基础状态分别为(419±19)、(357±23)、(476±57)、(449±23)、(535±26)、(532±27)、(529±35)、(520±50)mmHg;在0h为(123±27)、(117±44)、(141±38)、(101±35)、(123±58)、(136±61)、(117±45)、(116±21)mmHg,各组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著低于基础值(P＜0.05).PS对于ARDSexp和ARDSp均能显著改善氧合(378±78/117±45;209±65/116±21,P＜0.05),但对ARDSexp氧合改善作用更明显(378±78/209±65,P＜0.05).同时点,对于不同原因的ARDS,PS比单独PC及单独应用SI能更好地改善氧合(P＜0.05).在氧合改善的同时降低了气道阻力,增加了肺顺应性,并且对MAP、心率和PaCO2无明显影响.结论 对于不同原因ARDS,PS较单应用PC及单应用SI能更好地改善氧合,且对于ARDSexp氧合改善作用更明显,氧合改善的时间更早.