氯胺酮联合芬太尼静脉自控镇痛在重度烧伤患者休克期镇痛的临床价值

• 作者: 何学贤 宋知仁 聂玉初 胡纯嘏
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 严重烧伤 休克期 镇痛 应激
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 512-514
• 页数: 3页
• 分类号: R971.2
• 字数: 2462字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-3826.2007.04.010

摘要

目的 探讨重度烧伤休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼病人自控镇痛(PCA)的安全性、有效性及对血糖和应激激素的影响.方法 将伤后24 h内入院的60例严重烧伤病人,随机分为传统镇痛组(CAT组)、静脉注射氯胺酮组(PCIKA组)、芬太尼组(PCIFA组)和氯胺酮、芬太尼联合镇痛组(PCIKFA组),每组15例.CAT组根据病人需要肌注哌替啶50mg和异丙嗪25mg,其余三组静脉自控镇痛(PCIA)药物配制为:PCIKA组氯胺酮10 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIFA组芬太尼5 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIKFA组氯胺酮5g/L+芬太尼2.5 mg/L+氟哌利多50 mg/L,负荷量均为5 ml,PCA量1ml,锁定时间30min,持续输注量2ml/h.观察并记录镇痛开始前及开始后1,4,8,24,48 h时的HR、MAP、SpO2、视觉模拟评分(VAS)和镇静状态及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应.检测镇痛开始前及开始后1,8,24,48 h的血糖和血浆应激激素的水平.结果 另外三组病人静脉镇痛效果明显优于CAT组(P＜0.01),并且有良好的镇静作用;HR、MAP和SpO2各组间差异无显著意义,各组病人无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;三组PCIA病人镇痛开始后血糖和血浆应激激素明显降低(P＜0.01),各组之间胰岛素水平差异无统计意义.结论 严重烧伤病人休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼,病人PCA安全、有效,并降低此类病人的高血糖反应和应激反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何学贤	解放军169医院检验科	9	36	3.0	6.0
2	宋知仁	解放军169医院烧伤科	7	32	3.0	5.0
3	聂玉初	解放军169医院麻醉科	1	3	1.0	1.0
4	胡纯嘏	解放军169医院麻醉科	1	3	1.0	1.0