非体外循环紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术的分析

• 作者: 吴若彬 谢斌 郑少忆 郭惠明 麦明杰 黄克力 黄劲松
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环 并发症
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 冠状动脉外科
• 页码范围: 418-421
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3447字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4848.2007.06.006

摘要

目的 了解导致非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,off-pump CABG)紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,on-pump CABG)的临床的原因,为手术方法的选择提供借鉴. 方法 回顾分析2002年1月～2006年5月期间546例冠心病患者行off-pump CABG的临床资料,对术中需紧急转为体外循环下完成手术的患者(off-pump转on-pump组,24例)与同期顺利完成off-pump CABG患者(off-pump组,522例)进行对比分析,并行logistic多因素分析. 结果 在行off-pump CABG中,24例患者因心室颤动或血流动力学不稳定需紧急改变术式.Off-pump转on-pump组患者中死亡4例,死亡率为16.7%(4/24),明显高于off-pump组[16.7% vs.2.7%(14/522),P＜0.001].多因素logistic回归分析结果提示急性心肌梗死(OR=3.142,P=0.004)、急诊CABG(OR=1.571,P=0.011)和右冠状动脉狭窄≤90%(OR=1.922,P=0.024)为off-pump转为on-pump的危险因素. 结论 Off-pump紧急转为on-pump时死亡率明显增高,对同时合并有右冠状动脉狭窄≤90%、急性心肌梗死和急诊CABG等高危因素行off-pump CABG时,要做好体外循环的准备.