近端入路与神经刺激仪引导法行胫后神经阻滞的效果评价

• 作者: Alina Brodskaia Antoun Nader Edward Yaghmour Mark C.Kendall Radha Sukhani Robert Doty,Jr Robert McCarthy Tripfi C.Kataria 郭英
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 页码范围: 57-61,68
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景 胫后神经(posterior tibial nerve,PTN)阻滞,传统方法是不用神经刺激仪引导,在内踝旁进针,也可在内踝上方(7 cm)、拇长屈肌和趾长屈肌肌腱之间筋膜下行近端阻滞.本研究中,我们比较了使用和不使用神经刺激仪引导行传统的远端PTN(内踝上2 cm)阻滞的成功率;同时也对远端阻滞和近端阻滞的成功率及起效时间进行了比较.方法 受试者随机分为P-NS组(n=45)、D.Ns组(n=45)和不使用神经刺激仪的远端阻滞组(D组,n=45).阻滞药物均为0.625%左旋布比卡因0.15 ml/kg.通过针刺感来评价足底内侧神经、足底外侧神经和跟内侧神经支配区的麻醉情况.PTN成功的标志为在所有PTN支配区均获得了满意的麻醉效果.结果 PTN成功率在D-NS组和P-NS组分别为100%和93.5%,均远远高于D组(73.3%)(P=0.02).而平均起效时间,D-NS组(8分钟,95%CI7～9分钟)短于D组(20分钟,95%CI 13～26分钟)(P＜0.01)和P-NS组(15分钟,95%CI 12～18分钟)(P=0.04).结论 使用NS定位可提高D点PTN阻滞的成功率、加快完全阻滞的起效时间.P点阻滞可以代替传统的D点阻滞,尤其对于不便行D点阻滞的患者.