Hangman骨折的稳定性评价及疗效分析

• 作者: 俞扬 朱泽章 王斌 邱勇 钱邦平
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 骨折固定术,内 脱位
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 颈椎损伤
• 页码范围: 12-15
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3302字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2007.01.005

摘要

目的 探讨复杂类型Hangman骨折的治疗方法选择,并分析其疗效.方法 本组23例,男15例,女8例;年龄19～54 岁, 平均36岁.根据是否有合并损伤分为两组:A组(单纯Hangman骨折)11例;B组(复杂类型Hangman骨折)12例,其中合并Jefferson骨折和C1, 2不稳4例,合并C6,7骨折脱位6例.Hangman骨折按Levine-Edwards分类法,A组:Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,ⅡA型3 例,Ⅲ型1例;B组:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,ⅡA型1例,Ⅲ型1例.A组Ⅰ、Ⅱ型采用保守治疗,ⅡA、Ⅲ型手术治疗;B组中,合并Jefferson骨折和C1, 2不稳4例,采用后路颈枕融合(从枕骨到C2),合并C6,7骨折脱位6例患者的手术方法为前路C6,7内固定融合、头颈胸石膏固定. 结果 23例患者均获得6个月～3年(平均为12个月)的随访.X线片提示所有患者均获得了骨性融合.A组、B组保守治疗的患者未出现C2、3不稳.手术治疗患者无内固定并发症(内置物松动、折弯、折断等).无术后神经功能加重的患者.结论 对Hangman骨折合并C1骨折,若稳定性较好,可采用颈围或Halo-Vest支架固定;若同时伴C2,3间成角＞11°,固定融合范围应扩大到枕骨或行C1～3内固定融合.Hangman骨折合并下颈椎骨折脱位,若Hangman骨折为Ⅰ、Ⅱ、ⅡA型,则可仅行下颈椎手术,对Hangman骨折采用保守治疗.