原发性椎间隙感染的诊断与外科治疗

• 作者: 唐焕章 姚晓东 张朝春 徐皓 林松庆 符臣学 陈宗雄
• 来源期刊: 脊柱外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 腰椎 感染性骨疾病 诊断 外科手术
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 338-341
• 页数: 4页
• 分类号: R681.2
• 字数: 3839字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2007.06.005

摘要

目的 探讨原发性椎间隙感染的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析1999年5月～2005年7月收治的原发性椎间隙感染19例(其中胸椎4例、腰椎15例)患者的临床资料及治疗效果.所有患者均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史,纳入诊断均靠术中术后病理确诊.全部病例均因非手术治疗无效后行病灶清除、植骨并内固定术.术中病灶清除后局部应用抗生素,术后继续抗感染治疗.结果 所有患者术后腰背部疼痛、活动受限等症状明显缓解,体温正常.术前伴有脊髓神经损伤的9例患者术后神经功能均得到不同程度恢复.19例中仅有1例术后脓液细菌培养结果提示为金黄色葡萄球菌生长,其余均为无菌生长.所有病例术后病理结果均提示有中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞浸润,考虑炎性改变.随访 13～42 个月,平均25个月,均无复发.影像学检查示椎体序列良好,植骨节段均骨性融合,无内固定器松动、断裂.术前误诊为"脊柱结核"8例.结论 MRI 有利于原发性椎间隙感染的早期诊断,但确诊需以病理为准;病灶彻底清除、植骨并加强内固定有利于治疗该疾病,但需严格掌握手术适应证.