关于右心室间隔部起搏的双心室电同步性和血流动力学探讨

• 作者: 周宁 王琳 罗洪波 陈曼华
• 来源期刊: 中国心血管杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右心室心尖部起搏 右心室间隔部起搏 起搏参数 心室电同步
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 277-280
• 页数: 4页
• 分类号: R318.11
• 字数: 2864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2007.04.011

摘要

目的 以右心室心尖部起搏为参照,评估右心室间隔部起搏的双心室电同步性和血流动力学效应. 方法 20例患者植入全自动双腔(DDD型)起搏器,随机分组,一组10例行间隔部起搏(RVS组),一组行心尖部起搏(RVA组);分析两组有效起搏及1、3个月随访时各起搏参数差异;对比术中心室电极到位所需X线曝光时间、术中及术后并发症;比较术前自身心律心电图、术后起搏心电图的QRS波宽度、形态;比较两组术前和术后6个月随访的左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值(E/A)差异. 结果 RVS组和RVA组起搏电压阈值、电极阻抗、R波高度无明显差异(P＞0.05).电极植入后第1、3个月随访,两组起搏参数之间无明显差异,且动态变化相似;心室电极到位所需X线曝光时间:RVA组为(203.0±127.3)s,RVS组为(581.0±124.7)s(P＜0.05).电极植入术中及术后均未出现并发症;术前和术后心电图Ⅱ导联QRS宽度:RVA组分别为(0.11±0.03)s、(0.19±0.02)s(P＜0.05);RVS组分别为(0.10±0.02)s、(0.12±0.02)s(P＜0.05),术后QRS形态与术前心电图相似.间隔部起搏和心尖部起搏心电图的QRS波宽度对比,前者明显窄于后者(P＜0.01).术前2组LVEF、E/A比值无明显差异.与术前相比,RVA组6个月随访的LVEF、E/A均明显降低(P＜0.05),RVS组无明显变化(P＞0.05).6个月随访RVS组LVEF、E/A均明显高于RVA组(P＜0.05). 结论 右心室间隔部起搏是安全、有效的,比右心室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且不会给心功能带来明显不良影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王琳	华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科	299	2005	21.0	35.0
2	陈曼华	武汉市中心医院心内科	59	280	9.0	14.0
3	周宁	武汉市中心医院心内科	2	19	2.0	2.0
4	罗洪波	武汉市中心医院心内科	3	21	2.0	3.0